乳癌

疾病簡介

依衛福部2015年統計資料顯示，乳癌為我國婦女癌症發生率首位。罹患乳癌的危險因子：年齡大於45歲、一側乳房曾罹患乳癌或原位癌、乳房切片有不正常細胞增生現象、有家族史(母親或姊妹罹患乳癌)、卵巢癌及大腸癌患者、初經較早(12歲以前)或停經較晚(55歲以後)、胸部接受放射線治療者、使用荷爾蒙替代療法之更年期婦女、停經後體重過重、長期服用口服避孕藥等。

常見症狀

無痛性乳房腫塊、乳頭異常分泌物、乳房橘皮樣變化、乳頭回縮、腋下淋巴腺腫大等。

檢查

血液檢查：乳癌血液腫瘤標記(CA153、CEA)。
細胞切片: 取出病灶的組織進行病理化驗，並檢測ER/PR/Her-2受體。
乳房超音波：非侵襲性的腫瘤偵測或腫瘤定位。
乳房攝影：偵測及評估腫瘤大小。
其他：偶爾會以核磁共振造影評估腫瘤位置及範圍大小。

處置

手術治療：乳房全切除術、乳房保留手術。
化學治療：利用化學治療藥物殺死或抑制癌細胞，治療常以多種抗癌藥物併用。常用以下藥物：Doxorubicin、Cyclophosphamide、Docetaxel、Paclitaxel、Trastuzumab、5-FU、Epirubicin。
放射線治療：利用高能量放射線殺死癌細胞，可與化學治療合併使用。
荷爾蒙治療：阻斷荷爾蒙的接受體，達到腫瘤抑制的效果，如：Tamoxifen。
標靶治療：可減少藥物毒性及副作用，如:Herceptin、Pertuzumab。
營養處置：乳癌患者的飲食建議，可分為治療期、恢復期及存活期；患者應依不同階段之營養需求，調整飲食。

急性照護

疼痛控制
- 早期離床活動
- 手術側肩關節之全關節活動
維持引流管通暢

以下為化療期間急性不適之照護，但每個人的反應不盡相同。

噁心嘔吐：嚴重時應告知醫師，必要時會予止吐或胃酸抑制劑。
口腔潰瘍：注重口腔清潔，勤漱口尤其嘔吐後；每日檢查口腔是否有黏膜破損。
脫髮：常於首次化療後7天出現，但療程結束後會回復生長。
白血球減少：化療第一週骨髓功能受影響，導致抵抗力減弱。因此預防感染很重要，避免出入人口密集之公眾場所，佩戴口罩，勤洗手並注意衣服穿著保暖。
血小板減少：約化療後7-14天血小板數量降到最低，可能不覺有瘀血，出現流鼻血、刷牙時牙齦出血，甚或腸胃道、泌尿道出血，宜避免碰撞，並每日觀查上述出血現象。
倦怠是常見不適，心情、貧血都可能導致；適當休息、補充營養。

居家保健

預防手術側肢體感染並監測是否發生淋巴水腫。
持續手術側肩關節之全關節活動。
適當運動。
定期乳房自我檢查。
維持良好生活型態。
依醫師指示定期回診追蹤。

緊急返院提醒

當初現發燒、寒顫、引流管滑脫、傷口紅腫熱痛或潮濕等，請速返院就醫。

參考資料：

Essermea, L. J., & Harold Burstein, H. (2016).Clinical features, diagnosis, and
staging of newly diagnosed breast cancer. Retrieved from
http://www.uptodate.com/contents/clinical-features- diagnosis-and- staging-of-
newlydiagnosed-breast-
cancer?source=search_result&search=breast+cancer&selectedTitle=2%7E150
諮詢電話：(02)2737-2181 分機8011

※資料來源：台北醫學大學附設醫院